微信公眾號(hào)
微信視頻號(hào)
抖音
1、服務(wù)項(xiàng)目 對(duì)高血壓、糖尿病、銀屑病等慢病患者開(kāi)展隊(duì)列管理；
2、服務(wù)內(nèi)容
2.1制定隨訪計(jì)劃 根據(jù)患者自身的實(shí)際情況、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息，結(jié)合慢病防治以及自身的診斷制定合理治療方案，為慢性病患者制定出個(gè)性化、切實(shí)可行的診療、康復(fù)和隨訪計(jì)劃。
高血壓隨訪計(jì)劃
2.2開(kāi)展電話隨訪 結(jié)合患者的實(shí)際情況，為慢性病患者制出合理的飲食計(jì)劃。對(duì)患者每天的飲食做出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，并長(zhǎng)期跟蹤、調(diào)整，使得慢病患者的飲食得以科學(xué)、合理的控制。
2.3提供健康教育根據(jù)慢性病的成因、類(lèi)型、治療、用藥、心里、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等各種相關(guān)知識(shí)，為慢性病患者學(xué)習(xí)和了解慢性病相關(guān)知識(shí)提供健康教育支持。并通過(guò)健康教育讓慢性病患者能夠自我控制、糾正不良、不科學(xué)的生活習(xí)慣和危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者自覺(jué)的配合醫(yī)生的治療方案，更好的進(jìn)行慢性病的治療。
2.4開(kāi)展慢病科普宣傳 針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，健康先鋒進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，入戶(hù)健康監(jiān)測(cè)等活動(dòng)，發(fā)放宣傳材料?，F(xiàn)已確診的三種慢性病(高血壓、糖尿病、銀屑病)患者進(jìn)行控制管理。
2.5建立慢病健康檔案 實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。
3.服務(wù)流程
對(duì)2021年到2022年在我院住院出院的患者，開(kāi)展電話隨訪，了解患者健康狀況，并評(píng)估是否存在危急情況，是否需要緊急就診；詢(xún)問(wèn)患者疾病情況以及生活方式，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，給予健康指導(dǎo)，病情控制良好者給予制定隨訪計(jì)劃；控制不佳者給予宣教干預(yù)，指導(dǎo)門(mén)診就診或住院治療，運(yùn)利用慢病管理平臺(tái)對(duì)患者建立健康檔案。開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，了解健康需求。定期開(kāi)展慢病大講堂，組織“健康先鋒”進(jìn)駐社區(qū)（平湖秋月小區(qū)），及慢病科普義診活動(dòng)，提高居民群眾健康意識(shí)。
慢病服務(wù)流程
糖尿病篩查管理
4.聯(lián)系方式：運(yùn)用慢病管理平臺(tái)互動(dòng)溝通、電話、短信、線下面診等方式和慢病患者進(jìn)行聯(lián)系、互動(dòng)。
Copyrights © 2018 版權(quán)所有：皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 地址：安徽省蕪湖市康復(fù)路10號(hào)
備案號(hào)：皖I(lǐng)CP備19000100號(hào)-1